Особенности иннервации гортани и локализации рака таковы, что жалобы у больных появляются лишь тогда, когда опухоль разрастается, дает обильные, в том числе распространенные метастазы.
Первое место в причинах возникновения рака голосовых делят папилломы слизистой гортани и хронические патологические изменения эпидермальных клеток в виде дискератоза, лейкоплакий, эрозий. И если папилломоматоз чаще всего является врожденным заболеванием, то дисплазии слизистой возникают из-за постоянного воздействия повреждающих факторов, а именно курения, алкоголя, привычки есть горячую пищу.
Как уже упоминалось выше, рак голосовых связок нередко протекает бессимптомно или с незначительной симптоматикой, которая «списывается» на простуду или аллергию. Больные ощущают посторонний предмет в горле, пытаются откашляться или полощут горло в надежде снять воспаление. Однако чувство инородного тела остается, присоединяется поперхивание при глотании, далее развивается осиплость голоса, постепенно речь переходит в шепот, а боль при глотании и одышка заставляют больного обратиться к врачу.
Диагноз и лечение
Врач ставит диагноз после визуального и ларингоскопического (с помощью зеркала) осмотра гортани и голосовых связок. Проводится фиброларингоскопия — осмотр с помощью гибкого ларингоскопа, во время которого осуществляется биопсия — забор кусочка пораженного участка для подтверждения ракового перерождения клеток. Из дополнительных исследований назначают общий и биохимический анализы крови, оценку функции дыхания.
После подтверждения диагноза врач выбирает тактику лечения. Первое в этом деле — полный отказ от курения, алкоголя, очень горячей, острой и холодной пищи. При небольших размерах опухоли и при отсутствии метастазов назначается лучевая терапия. Если же рак голосовых связок диагностирован на поздних стадиях или он обширен, то используются различные комбинации методов: лучевая терапия, оперативное вмешательство — ларингоэктомия — полное или частичное удаление связок, химиотерапия.
Прогноз
Как и при всяком онкологическом заболевании, на исход влияют множество факторов: наличие метастазов, стадии обнаружения рака, место локализации опухоли, давность заболевания, возраст больного, общее состояние организма, наличие вредных привычек. После ларингоэктомии и лучевого лечения больной будет вынужден заново учиться разговаривать, есть твердую пищу, привыкать к непривычным ощущениям в глотке. У многих исчезает обоняние, ухудшается осязание, а это означает, что простые радости — запах цветов и дождя, вкус яблока или долгожданного молодого картофеля становятся попросту недоступными.
Салмаах Г.M.
